Оценка по шкале Апгар – штамп на всю жизнь для ребенка?

? Недавно ходила с дочкой к неврологу. Тот сказал, что проблемы со сном у ребенка вызваны асфиксией при родах – особенно учитывая тот факт, что она родилась с двойным обвитием шеи пуповиной. Но в роддоме ребенку поставили 8 баллов по шкале Апгар. Насколько я знаю, это приличный балл. Как понять, была ли у нас асфиксия? Что несет в себе каждая цифра этой шкалы?

Лариса.

 

– Восемь баллов по шкале Апгар – это действительно хороший показатель, – говорит Игорь Ванюсов, главврач роддома. – Подавляющее большинство детей рождается у нас с оценкой 8-9 баллов. Эти цифры означают, что асфиксии в момент родов у ребенка не было и он в целом хорошо адаптировался к новой жизни. Что же касается обвития, то сам по себе этот факт не предполагает трудные для ребенка роды. Обвитие могло быть слабым и, скорее всего, никоим образом не повредило малышу.

 

Тестирование по шкале Апгар проводится на первой и пятой минуте жизни новорожденного, а при необходимости повторяется и на 10-й. Оценивают сразу несколько показателей ребенка: пульс, цвет кожных покровов, мышечный тонус, дыхание и реакцию на раздражители. Каждый из показателей дает от 0 до 2 баллов. По итогам теста все показатели суммируют, из чего и получается «оценка» по шкале Апгар.

 

– Максимальное количество баллов – 10, но сейчас их практически никому не ставят из общих соображений, что абсолютно здоровые дети уже не рождаются, – говорит Ирина Кулакова, главная акушерка родильного отделения.

 

– Ребенок, получивший от 7 баллов и выше, после родов помещается совместно с мамой, до 7 баллов – в зависимости от тяжести состояния: или в детскую палату под постоянное наблюдение медсестры, или в реанимацию, – говорит Игорь Ванюсов. – Оценка до 7 баллов – чаще всего прямой показатель асфиксии.

 

– Апгар – это оценка пройденного ребенком пути. А новорожденный малыш – уставший путник после трудной дороги, – образно доносит свою мысль Ирина Кулакова. – Ребенку сразу после родов требуется время, чтобы прийти в себя, чтобы заработали все функции организма. И если роды были физиологичны, не было серьезных нарушений, малыш быстро компенсирует свое состояние.

 

Именно поэтому тестирование по Апгар делается неоднократно (результаты всех тестирований ставят через дробь или тире), причем чаще всего каждая следующая оценка оказывается выше предыдущей. Однако бывает и наоборот.

 

– Случается, что через 5-10 минут после первого теста кожа становится синюшной или снижается мышечный тонус. Чаще всего это означает, что угнетена дыхательная или нервная система. Все это последствия асфиксии, – говорит Игорь Ванюсов.

 

Если же все оценки оказываются низкими, здесь уже приходится говорить либо о родовой травме, либо о нарушении каких-либо функций организма малыша еще во внутриутробный период.

 

Насколько информативна шкала Апгар?

 

Этот тест предельно важен для врачей, окружающих новорожденного малыша.

 

– Оценка по шкале Апгар показывает степень адаптации малыша в первые минуты жизни и показывает, насколько он нуждается во врачебной помощи в послеродовый период, – говорит Игорь Ванюсов. – Однако эта система не дает объективной картины здоровья малыша.

 

То есть система Апгар не имеет цели диагностировать какие-либо патологии у ребенка, а значит, в течение первого года жизни или последующих нескольких лет у ребенка могут выявиться определенные патологии, которые в момент родов еще не проявляли себя.

 

Однако оценка по шкале Апгар немаловажна и для дальнейшего наблюдения за ребенком, уже вне границ родильного дома.  В частности, дети с низкой оценкой попадают под особый контроль педиатров. Хотя нередко бывает, что такие дети «выравниваются» с учетом возраста и хорошего ухода за ними.

 

Как узнать оценку по шкале Апгар?

 

Результаты послеродового тестирования малыша фиксируют на специальной выписке из роддома, которая впоследствии вклеивается в медицинскую карту ребенка в поликлинике по месту жительства. Даже если с тех пор прошло много лет или вы, переехав, поменяли поликлинику, оценка Апгар должна сохраняться на вашей медкарте или переписываться на новую.

 

Имя стало аббревиатурой

 

Свое рождение и название шкала Апгар получила в 1952 году. Американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар разработала специализированную систему оценки состояния новорожденных. Система оказалась очень удобной и эффективной и стала использоваться повсеместно. В названии шкалы Апгар заложена не только фамилия автора, но и основные пункты, на которых строится оценка состояния новорожденного. Удивительным образом каждая буква теста APGAR соответствует определенной функции организма:

 

А (appearаnce) – цвет кожи

 

P (puls) – пульс

 

G (grimace) – гримасы

 

A (activity) – активность

 

R (respiracon) – дыхание

 

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

 

Асфиксия – в переводе с латыни «удушье». Это нарушение или полное прерывание дыхания по самым разным причинам. Выражается в нарушении кровобращения, сердечного ритма, ослаблении рефлексов и плохой нервно-мышечной проводимости.

Критерии оценки состояния малыша

Функция

0 баллов

1 балл

2 балла

Цвет кожи ребенка (Appearance). Этот показатель позволяет выявить нарушения кровообращения

Тело малыша по всей поверхности бледное или синюшное

Тело в целом имеет розовый окрас, но конечности синюшные

Кожа на всей поверхности тела розовая

Частота сердцебиений (Pulse). Нормой для новорожденных является 120-140 ударов в минуту

Отсутствие пульса

Частота сердцебиений – менее 100 ударов в минуту

Пульс – больше 100 ударов в минуту

Наличие рефлексов и реакции на раздражители (Grimace). Для проверки этого показателя у новорожденных чаще всего отсасывают из носа слизь

Рефлекторные движения отсутствуют

Гримаса и движение в ответ на стимуляцию слабые

Малыш активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет в ответ на раздражитель

Состояние мышечного тонуса (Аctivity)

Мышечного тонуса нет, ручки, ножки свисают

Слабый тонус, малыш лишь слегка сгибает конечности

Новорожденный активно и хаотично двигает ножками и ручками, тонус мышц повышен

Дыхание и крик ребенка
(R espiracon)

Дыхание отсутствует

Дыхание нерегулярное и поверхностное

До 40-45 вдохов в минуту, крик выраженный громкий

Юлия Казанджан

 
По теме
 
С какими нарушениями работодатели сокращают камышан - Блокнот Камышин Камышинской городской прокуратурой выявлены нарушения трудового законодательства и законодательства о занятости населения Так, ГБУ ВО «Природный парк «Щербаковский» было запланировано сокращение 1 работника учреждения,
27.11.2018
Можно ли взыскать компенсацию за равнодушие с УК? - Газета Вечерний Волгоград ? В нашем доме очень часто происходят аварии и отключения воды. Платим мы, конечно, по счетчику, но сам факт причиненных неудобств, мне кажется, должен быть компенсирован какими‑то выплатами со стороны УК.
25.11.2018
 
Нажмите для предварительного просмотра изображения - ИА Волга-Каспий фото: globallookpress На дворе середина ноября, и для волгоградцев одними из самых насущных вопросов остаются: сколько потратите на подарки к новому году, и начали ли вы готовиться к празднованию?
22.11.2018
Волгоградка предупредила в Сети об автомошенниках - Газета Волгоградская правда Предостережение от автомобилистки появилось в группе в одной из социальных сетей.
14.12.2018 Газета Волгоградская правда
Aeroplane 1839460 960 720 - ИА НовостиВолгограда.ру Во всех смыслах нелетная погода наблюдается в эти часы в Волгограде. Помимо мучений автомобилистов с проблемами столкнулись сразу несколько авиакомпаний, чьи самолеты должны были приземлиться в городе–герое.
14.12.2018 ИА НовостиВолгограда.ру
Мужчина обратился в Роспотребнадзор, в связи с чем была проведена проверка, по результатам которой специалисты выявили нарушение прав потребителя.
14.12.2018 Газета Волгоградская правда
В полицию накануне обратился 57-летний предприниматель, сообщив о проникновении ночью в помещение и краже денег из кассы.
14.12.2018 Газета Волгоградская правда
38-летнего жителя Красноармейского района без сознания госпитализировали в больницу на прошлой неделе.
14.12.2018 Газета Волгоградская правда
День Конституции России в Камышинской ВК - УФСИН В целях патриотического воспитания и популяризации идеи единения многонационального народа Российской Федерации в Камышинской воспитательной колонии прошло мероприятие,
15.12.2018 УФСИН
Волгоградские артисты отметили открытие Года театра-2019 - Газета Волгоградская правда В Волгоградском государственном театре «Царицынская опера» сегодня собрались руководители и творческие работники всех театров Волгоградской области.
13.12.2018 Газета Волгоградская правда
В Волгоградской области торжественно открыли Год театра - Администрация области Торжественная церемония состоялась сегодня на сцене Царицынской оперы. Объявленный в 2019-м Год театра подарит жителям Волгоградской области более сотни театральных премьер, выездных гастролей, фестивалей и акций.
13.12.2018 Администрация области
В этом году в Волгоградской области стало больше на семь мастеров народных художественных промыслов.
13.12.2018 Газета Волгоградская правда
Персональная юбилейная выставка Георгия Матевосяна «Обнимая время» открыта сегодня волгоградском музее изобразительных искусств им.
14.12.2018 Газета Волгоградская правда
Есть в Михайловке люди, деятельность которых делает жизнь города ярче, интересней.
14.12.2018 Новое время
Почта Банк выступил генеральным партнером открытого международного Кубка России по киберспорту, гранд-финал которого пройдет 15-16 декабря 2018 г. в Тюмени под эгидой Федерации компьютерного спорта России (ФКС России).
15.12.2018 Global-Volgograd.Ru
В Волгограде 500 юных гимнасток стали участницами «Зимней сказки» - Газета Волгоградская правда Открытое первенство Волгограда по художественной гимнастике «Зимняя сказка» стартовало сегодня в ФОКе «Молодежный» в Кировском районе.
14.12.2018 Газета Волгоградская правда
Воспитанники волгоградского клуба «Волга» Иван Кузьменко и Евгений Седов стали сегодня серебряными призерами чемпионата мира по плаванию на короткой воде, который проходит в Ханчжоу (Китай).
14.12.2018 Газета Волгоградская правда
«Каустик» потерпел очередное поражение в чемпионате. Сегодня «химики» на своей площадке уступили московскому «Спартаку» – 21:31.
13.12.2018 Газета Волгоградская правда
Волжская ТПП присоединилась ко Всероссийской акции ТПП РФ, приуроченной к Международному дню борьбы с коррупцией - Volzhsky.Ru В актовом зале Волжской ТПП собрались самые юные представители нашего общества, готовящиеся активно уаствовать в деловой жизни страны - студенты юридическим вузов.
14.12.2018 Volzhsky.Ru
  В связи с неблагоприятными погодными условиями и выпадением месячной нормы осадков в виде снега на федеральной автодороге «Сызрань-Саратов-Волгоград» от границ с Саратовской областью до города Дубовки сложилась сложная
14.12.2018 ГУ МВД по Волгоградской области
фото: ИА "Волга-Каспий" В среду волгоградский филиал « МРСК Юга» посетила делегация от компании Terna SpA – монополист электросетевого рынка Италии прибыл изучить российский опыт по борьбе с обледенением проводов.
13.12.2018 ИА Волга-Каспий