В ходе аудита контролёры выявили случаи, когда отдельные территориальные фонды ОМС завышали данные о количестве застрахованных граждан, а также обратили внимание на сомнительную необходимость создания большого числа филиалов таких структур в регионах, пишут vedomosti.ru
Согласно разъяснению пресс-службы ФОМС, определение организационной структуры и количества подразделений территориальных фондов относится к компетенции региональных властей. Представители фонда уточнили, что при принятии решений о создании филиалов учитывается совокупность факторов, характерных для конкретного субъекта РФ — климат, географическое расположение, плотность и структура населения. При этом, как отметили в ведомстве, площадь территории не является единственным или определяющим критерием, вопреки замечанию, сделанному Счётной палатой.
Одновременно в Государственной Думе рассматривается законопроект, направленный на внесение изменений в законодательство об обязательном медицинском страховании. Предполагается, что после его принятия федеральный фонд получит право утверждать единый порядок согласования нормативов расходов для территориальных фондов. Если поправки вступят в силу, с 1 января 2027 года начнёт действовать унифицированный механизм формирования нормативов. Он установит общие принципы, регулирующие численность сотрудников и необходимость создания филиалов в различных регионах.
Отдельное внимание проверяющие уделили деятельности территориальных фондов, предоставлявших недостоверные сведения о числе застрахованных по ОМС граждан. Эти неточности повлияли на расчёт и распределение субвенций.
В ФОМС сообщили, что на федеральном уровне уже успешно функционирует регистр застрахованных лиц, обеспечивающий персонифицированный учёт всех участников системы ОМС. Представители фонда подчеркнули, что подобный инструмент позволяет исключить искажения данных. Вместе с тем они выразили обеспокоенность формальным отношением некоторых страховых медицинских организаций к проведению экспертизы качества медицинской помощи, назвав такую практику неприемлемой. Фонд также пообещал принять меры по итогам проверки Счётной палаты и учесть результаты контрольных мероприятий в дальнейшей работе.
