Бытует мнение, что эпилепсия – врожденное заболевание. Однако действительно ли это так? Подробнее о данном недуге рассказал врач-нейрохирург отделения нейрохирургии № 2 Волгоградской областной клинической больницы № 1 Кирилл Филатов.
«Эпилепсия – это заболевание головного мозга, для которого характерны частые приступы нарушений двигательных, чувствительных, мыслительных или психических функций, – поясняет врач. – Заболеваемость эпилепсией составляет порядка 40-70 случаев на 100 тыс. населения. При этом частота фармакорезистентной эпилепсии, когда с помощью медикаментов не удается достичь контроля над припадками, составляет примерно 30-40%».
Хирургическое лечение показано 1-2 пациентам на 100 тыс. человек.
Выявляемость заболевания в последнее время достаточно высокая, что связано как с профессиональной подготовкой специалистов первичного звена, так и с увеличением количества высокотехнологичных методов диагностики.
«В группе риска – пациенты, чьи ближайшие родственники страдают эпилептическими припадками, а также люди с черепно-мозговыми травмами, инсультами, инфекционными поражениями головного мозга, опухолевыми процессами, кровоизлияниями, употребляющие алкоголь, наркотики. Причинами развития заболевания могут быть и факторы внутриутробного развития, возможная травматизация при родах, частые фебрильные судороги в детстве, психо-эмоциональные перегрузки. Я бы сказал, что никто из нас не застрахован от этого заболевания. Эпилепсия может дебютировать в любом возрасте».
«Пациент может наблюдать у себя головную боль, расфокусированный взгляд, судороги с потерей сознания либо без потери сознания, дезориентацию в пространстве, времени, личности, нарушение речевой функции, потерю концентрации внимания, немотивированную тревогу и раздражительность, навязчивые мысли, галлюцинации. Если это случается, необходимо обратиться к специалистам, в первичном звене это невролог.
Врач соберет анамнез и направит пациента на дообследование, которое включает в себя МРТ».
При необходимости будет проведен суточный ЭЭГ-видеомониторинг (электроэнцефалография. – Прим. авт. ), по которому можно определить зону начала приступа и распространение зоны приступа в тканях мозга.
Пациенту с диагнозом «эпилепсия» назначается терапия в течение года или 2 лет, но не менее 12 месяцев.
При этом препараты, используемые при терапии, должны меняться дважды.
Если при приеме двух комбинированных правильно подобранных препаратов приступы не купируются в течение 12-18 месяцев и на МРТ видны структурные изменения в области гиппокампа (часть мозга, отвечающая за эмоции и память), то можно говорить, что у пациента фармакорезистентная форма эпилепсии, и рассматривать хирургическое лечение.
Однако и оно показано не всем пациентам. Для хирургического вмешательства должны совпадать все критерии.
Это анамнез заболевания и его длительность, отсутствие эффекта от применяемой терапии, адекватно подобранной в нескольких комбинациях, и наличие изменений в веществе мозга, которые подтверждены МРТ и зарегистрированы при суточном ЭЭГ-видеомониторинге.
Хирургия эпилепсии – это составная часть лечения заболевания, но не альтернативная методика.
Есть определенные шкалы, по которым оценивается положительный результат лечения. Согласно статистике, после проведения хирургического лечения у 60-70% пациентов, по разным источникам, отмечают уменьшение или отсутствие приступов.
Однако есть случаи, когда человек не получает результата, на который рассчитывает, и тогда ему нужно продолжать медикаментозное лечение.
Игорь Фомичев. © Фото: ИД «Волгоградская правда» / Сергей Григоренко / архив.
